Главная 
Все о здоровье Заболевания Спондилоартрит - симптомы, диагностика, лечение
Все о здоровье Заболевания Спондилоартрит - симптомы, диагностика, лечение
Информация: Ваш браузер не принимает cookies. Если Вы хотите положить товары в Вашу тележку и купить их, то Вам необходимо включить cookies.
Спираль как метод контрацепцииСпособы коррекции дальнозоркости
Спондилоартрит - симптомы, диагностика, лечение |
||
|
|
||
 Кадастр
На медицине кушать (нет заболеваний, которые приводят для нарушению двигательной активности человека, же, вероятно, для инвалидизации. Различают заболевания, наступающие вдруг, лишенный чего длительного предшествующего периода, для которым относятся травмы, инсульты да быстрорастущие опухоли головного, спинного мозга да позвоночника. А кушать (товарищей) заболеваний, быть которых ограниченность подвижности развивается мало-помалу да медлительно, а вероятно, да становится причиной нарушения двигательной активности. Для этой группе относится анкилозирующий спондилоартрит. Мнение да дефиницияСпондилоартрит имеет снова фикция – боль Бехтерева. Сие нездоровье получило такое имя на потерять честь выдающегося русского ученого, кой вложил большой депозит на анализ, изображение да попытки лечения данной патологии.Анкилозирующий спондилоартрит – сие хроническое нездоровье системного характера, причиной которого являются воспалительно-дегенеративные изменения на позвоночнике со последующим формированием анкилозов (участков полной неподвижности, образующихся из-за вычисление сращения позвоночных костей (подруга) со другом). Сие, на свою очередность, приводит для ригидности позвоночника – дьявол становится неподвижным, да представляет с лица единичный скопление, аналогичный одну сплошную мосол. В то время как на грудном отделе развивается выраженное искажение (кифоз), же на поясничном отделе – искривление (извилина выпуклостью будущий). Такая стан получила своеобразное имя – "положение просителя". Исторические данные об спондилоартритеСо всем тем, который спондилоартрит изучается лишь последние двойка столетия, сие нездоровье относится для (страсть древним, да было кого хошь спроси снова со античных времен. Археологи, занимающиеся изучением египетских мумий, обнаружили остаток, быть изучении которых были найдены свидетельства спондилоартрита у наших далеких предков. В первый раз описал данную патологию врачеватель да грамотей Реалдо Коломбо снова на 1559 году на своей книге "Антропотомия". Потом, на 1693 году, нездоровье было описано ирландским врачом, кой обнаружил костяк со сросшимися поясничными да грудными позвонками, тазовой костью да крестцом. Исходняк, предоставленные этими учеными, носили лишь только схематичный природа, же подробное анализ анкилозирующего спондилоартрита принадлежит русскому врачу Владимиру Бехтереву. Со сего периода нездоровье возникновение энергетически изучаться вот во всех отношениях мире, же имя боль Бехтерева стал популярным на медицинских кругах никак не лишь на России.Статистические исходнякСоответственно статистическим данным, спондилоартритом страдает с 0,5 по 1,4% населения. Середи мужчин нездоровье встречается на 2-3 раза чаще. Возле 8% с общего числа пациентов составляют пациенты детского возраста (10-15 парение).Симптомы спондилоартрита Хоть об спондилоартрите кого хошь спроси уж (страсть многое, да у таких пациентов удается настоять замедления прогрессирования болезни, его точные причины точный в (данное неизвестны. В данный момент середи причин, приводящих для этому недугу, в лавровый венок ставят враждебность иммунной системы что касается для собственным тканям связок да суставов. Именно формируются неполный иммуннентный возражение. Слышно, который сие обусловлено, больше, генетической предрасположенностью у людей, которые являются носителями антигена HLA-В 27. То есть по причине этому антигену определенные текстиль организма (связки да суставы) воспринимаются никак не (как) будто собственные, же (как) будто чужеродные, которые устройство стремится завоевать.Мишенью быть спондилоартрите становится, до в (итоге, связь позвоночника да крестца, да реберно-позвоночные суставы. Симптомы поражения сих участков выступают в первоначальный горизонтальная проекция, а, опричь сего, у пациентов могут замечаться да остальные изменения: энтезопатии периферической локализации (нагноение мест, идеже апоневроз прикрепляется для останки) да нагноение суставов конечностей. На редких случаях наблюдаются признаки поражения внутренних органов, который специфично к паче поздних стадий болезни быть отсутствии терапевтических мер. Основу анкилозирующего спондилоартрита составляет воспалительный движение на суставах, сухожилиях да связках, а, опричь сего, изменения воспалительного характера затрагивают синовиальную оболочку суставов да костную материал. К спондилоартрита специфично постепенное прогресс, который в первых этапах иногда вынуждает больного устремиться для врачу. Нездоровье медлительно прогрессирует, да некогда болевые ощущения распространяются в остальные отделы позвоночника. К болевого синдрома характерна неколебимость, хоть кое-когда дьявол может перемещать иррегулярный природа. Болевой евнухоидизм быть спондилоартрите имеет приманка особенности, который (страсть открыто отличает данное нездоровье с других патологий позвоночника. Мука быть спондилоартрите усиливается на покое, же уменьшается быть совершении активных движений, либо за принятия горячего дух. К болевого синдрома да характерна биссектриса неволя со приемом противовоспалительных препаратов, которые примечательно уменьшают сила болей. Кое-когда мука может целиком быть в отсутствии, же единственной жалобой пациентов становится ограниченность подвижности позвоночника. К спондилоартрита типично так плавное движение, который пациенты обычно никак не замечают его прогрессирования. Изменения развиваются подобострастно, потому на верхних отделах позвоночника они могут замечаться лишь только чрез изрядно парение за основы болезни. Ежели на начале заболевания отмечается разгром верхних отделов позвоночника - сие свидетельствует об неблагоприятном движение спондилоартрита да неутешительном прогнозе. Учитывая что надо случай, который быть спондилоартрите ограничена маневренность на суставах, которые соединяют грудные позвонки да ребра, нарушаются дыхательные движения. (как) будто последствие, развивается понижение вентиляции легких, который становится причиной развития легочных заболеваний ((как) будто закон, хронических). Дополнительными симптомами спондилоартрита являются боли на других суставах: тазобедренных, плечевых, височно-нижнечелюстных. Достанет иногда могут пересекаться боли на грудине, выпуклость суставов ног да рук. К спондилоартрита характерен да строй внесуставных проявлений. Для ним относятся: нагноение тканей сердца (клапанные пороки, миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей да почек, тканей штифты. У пациентов, страдающих спондилоартритом, отмечаются боли на мышцах спины да ягодиц. Опричь сего, отмечается гемиатрофия ягодичных мышц. Боли на мышцах спины являются ответной реакцией организма, возникающей в их усилие, которое завсегда сопровождается болью. Снова реже быть спондилоартрите наблюдается разгром радужной оболочки око (увеит, иридоциклит). На начале заболевания может замечаться поднятие температуры тела, которое сопровождает разгром периферических суставов. С общих жалоб быть спондилоартрите отмечается развратница слабосилие, понижение аппетита да лишение веса. Классифицирование спондилоартритаРевматологами выделяются двойка как спондилоартрита: основной да второстепенный.Основной – самостоятельный, возникает лишенный чего соответствующего фона либо предшествующих заболеваний. Второстепенный развивается (как) будто антагонизм в фоне других заболеваний (реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза). Учитывая специфику заболевания, принята следующая классифицирование спондилоартрита, основанная в рентгенологических признаках: I морула – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется в препорцию высказанный субхондральный склероз- II морула – суставные щели сужены, субхондральный уплотнение выражен гораздо, определяются единичные эрозии- III морула – по части крестцово-подвздошных сочленений определяется отдельный анкилоз- IV морула – глубокий анкилоз на крестцово-подвздошных сочленениях. В соответствии с характеру течения спондилоартрита выделяют стадии: I. медлительно прогрессирующая- II. прогрессирующая медлительно, а со периодами обострения- III. прогрессирующая аллегро (глубокий анкилоз развивается из-за короткое пора)- IV. септический вариация течения (острое возникновение, сопровождающееся лихорадкой да быстрым развитием висцеритов). В соответствии с данным лабораторных исследований выделяют следующие стадии: I. Минимальная – СОЭ никак не превышает 20 мм/г- II. Умеренная - СОЭ никак не превышает 40 мм/г- III. Выраженная - СОЭ превышает 40 мм/г. В соответствии с функциональной недостаточности суставов: I. Маневренность позвоночника да суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника. II. Маневренность позвоночника да суставов ограничена гораздо, болезненный частью теряет работоспособность. III. Вот всех отделах позвоночника да на тазобедренных суставах развиваются анкилозы, на отношения со нежели жертва целиком утрачивает работоспособность. Опробывание спондилоартрита На диагностике спондилоартрита применяется избыток методов, которые объединяют физикальное, лабораторное да инструментальное исследование.Опричь осмотра больного, врачеватель проводит строй функциональных проб, которые больше точный определяют реальность сакроилеита (первого да основного признака спондилоартрита). Для таким пробам относятся: симптомы Кушелевского (три разновидности), признак Макарова (двум разновидности), признак Зацепина да Форестье. 1. Признак Кушелевского (I): болезненный находится в интересном положении полеживая навзничь (базис как будто твердым). Врачеватель отчетливо надавливает в гребешки подвздошных костей. Признак позитивный быть возникновении выраженной боли по части крестца. 2. Признак Кушелевского(II): болезненный находится в интересном положении полеживая в боку, врачеватель рывкообразно надавливает в район подвздошной останки. Признак позитивный, ежели в то время как мука по части крестца выраженная. 3. Признак Кушелевского (III): болезненный лежит навзничь, в то время как одна конечность согнута на коленном суставе да мало(сть) отведена тихо. Упираясь в сей коленчатый диартроз, врачеватель иной рукой надавливает в противоположную подвздошную мосол. Признак позитивный, ежели в то время как мука по части крестца выраженная. Кроме один черт проделывается со противоположной стороны. 4. Признак Макарова (I): мука на крестцово-поясничном сочленении появляется быть поколачивании диагностическим молоточком на этой области. 5. Признак Макарова (II): если болезненный лежит навзничь, врачеватель обхватывает его лапти больше голеностопных суставов, в то время как просит больного расслабить мышцы ног. Быть резком раздвижении да сдвижении ног боли возникают на крестцово-подвздошной области. 6. Признак Зацепина: быть надавливании по части прикрепления X-XII ребер для позвонкам болезненный отмечает извращенность. 7. Признак Форестье: позволяет установить форму осанки. На этот предмет болезненный становится задом для стене, прикасаясь для ней головой, туловищем да пятками. Ежели слыхом не слыхать касание на какой-либо точке, сие свидетельствует об развитии кифоза, кой характерен к спондилоартрита. 8.Признак "тетивы" - в стороне сгибания слыхом не слыхать релаксация прямых мышц спины быть наклоне туловища будущий да вспять. Опричь сих функциональных проб существует да строй дополнительных, которые свидетельствуют об ограничении подвижности позвоночника, болезненности в соответствии с быстрее расположения остистых отростков позвоночника да степени ограничения экскурсии глубокий клетки. Лабораторные исследования включают на себя дефиниция ряда показателей, который предоставляет дополнительную (объективная) к диагностики, дифференциальной диагностики да определения степени тяжести спондилоартрита. С лабораторных показателей наибольшее значимость имеют:
Обязательно проводится рентгенологическое изучение. Изменения рентгенологической картины являются специфическими, позволяют установить ступень поражения позвоночника да суставов (критерии описаны на разделе классифицирование). На рентгенологии существуют симптомы, которые точно специфичны лишь к спондилоартрита:
Снова одним важным диагностическим методом является сцинтиграфия. Исследованию подвергаются крестцово-подвздошные сочленения. Сей методика является (страсть информативным, потому позволяет обнаружить изменения на этой области снова в такой степени, (как) будто появятся изменения рентгенологической картины. Пациенты со подозрением в анкилозирующий спондилоартрит да подлежат обследованию офтальмологом, особенно присутствие признаков воспаления око (мука, слезоотделение, рдение, отуманивание зрения, фотофобия). Быть подозрении в реальность спондилоартрита должен вести дифференциальную диагностику со теми заболеваниями, быть которых наблюдается схожая клиническая изображение. Для таким заболеваниям относятся: ревматический артрит, пояснично-крестцовый ишиас, туберкулезное разгром позвоночника. Врачевание спондилоартритаНа врачевание спондилоартрита выделяют двойка направления: медикаментозное да немедикаментозное.Медикаментозная терапевтика  Учитывая аутоиммунную природу спондилоартрита, врачевание как будто направлено в понижение агрессивности иммунной системы в соответствии с отношении собственных тканей организма. На данном случае в действительности влияние прямо в первопричину заболевания. Вторым направлением терапии является удаление воспалительного процесса да, (как) будто последствие, понижение болевого синдрома.На терапии анкилозирующего спондилоартрита применяют следующие нестероидные противовоспалительные снадобье: ортофен, вольтарен, нимесил, мовалис, целебрекс. Они оказывают никак не лишь противовоспалительное, а да обезболивающее влияние. Иммунокоррегирующая терапевтика: сульфасалазин, являющийся базовым препаратом. Иммунодепрессанты негормонального происхождения (цитостатики): азатиоприн, метотрексат, которые назначаются в соответствии с специальным схемам. Гормональные препараты (глюкокортикоиды : преднизолон в соответствии с схеме, внутрисуставное вступление препаратов с группы глюкокортикостероидов (метипред, липроспан, кеналог). Миорелаксанты: мидокалм к устранения спазма мышц. Снадобье, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин, трентал, никотиновая кислота. Чтобы помнить чтоб нарастить чутье для базисной (базисный) терапии, пациентам назначают плазмосорбцию либо плазмоферез. Особенно буква акция показана пациентам, у которых наблюдается повышенная иммунологическая оживление заболевания. Немедикаментозная терапевтика Пациентам, страдающим спондилоартритом, безотлагательно рекомендуется физиотерапевтическое врачевание да лечебная (лечебная) физическая культура. С физиотерапевтических методов наибольшую полезное действие оказывают:
Лечебная (лечебная) физическая культура быть спондилоартрите преследует следующие цели:
С разновидностей лечебной физкультуры пациентам назначают: гимнастику, "засушливый водоем", загранка. Опричь сего, хорошие результаты на лечении достигаются быть назначении лечебного массажа. Растирание позволяет закрепить мышцы, да убавить их негибкость. Пациентам рекомендуется придерживаться правильную осанку, засыпать лишенный чего подушки да лишь в твердой поверхности, да энергетически учиться спортом. В то время как заболевании первоклассно доказывается, который перемещение – сие существование (бренное). Больным, страдающим, спондилоартритом, невозможно благоволить повышения (трудящиеся тела, потому сие приводит для созданию дополнительной нагрузки в суставы, которые кроме испытывают затруднения быть движении. Санаторно-курортное врачевание рекомендуется пациентам быть отсутствии обострения заболевания, да поражений внутренних органов. Лучшими курортами к больных, страдающих спондилоартритом, признаны: Сочи, Пятигорск, Евпатория. В базе санаториев у больных кушать (объективная) унаследовать такие процедуры, (как) будто сероводородные да радоновые ванны, пелоидотерапия. Быть развитии анкилозов тазобедренных суставов со функциональным нарушением суставов III степени проводится протезирование пораженных суставов, который позволяет частью отыграть пациенту маневренность. Осложнения да предсказание быть спондилоартритеБыть спондилоартрите, опричь позвоночника да суставов, поражаются остальные органы да системы:
Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентовУ женщин спондилоартрит протекает со следующими особенностями:
У детей спондилоартрит характеризуется:
ПредсказаниеПредсказание к жизни быть спондилоартрите слышно благоприятным.Исключения составляют случаи:
Своевременное обнаружение да регулярное правильное врачевание позволяют ослабить опасность инвалидизации пациента, да повысить свойство жизни. Предотвращение спондилоартрита Учитывая, который точные причины возникновения спондилоартрита в (данное снова устанавливаются, рекомендации в соответствии с профилактике данного заболевания сводятся для исключению тех факторов либо состояний, которые могут показывать прямое либо косвенное влияние в положение иммунной системы. Для ним относится:
Опричь сего, приходится принимать во внимание резкое понижение иммунитета быть психических стрессах. Посему должно бегать длительного психического переутомления, неврозов да стрессов, же быть их возникновении актуально подлечивать сии состояния. На каждого человеку должно смотреть чутко для своему здоровью, да здоровью своих близких. Сие, (само собой) разумеется, никак не защитит с возможных заболеваний в что надо 100%, а позволит актуально унаследовать квалифицированную медицинскую вспоможение, же следственно, предотвратить увеличение заболевания. Сочинитель: Дамашкан Тамара |
||